近日的一天夜晚,我院西区急诊科像往常一样忙碌。凌晨4:00左右,一行人急急遽送来一位93岁的老奶奶,抬进抢救室时,病人已泛起“下颌式”呼吸。值班医生立即予以吸氧、建立人工气道,呼吸机辅助呼吸,并建立静脉液路,同时心电图显示下壁导联心肌梗死图形、心房颤抖,与心内科交换意见并与家属充分相同后,立即收住急诊EICU。
入室十分钟左右,心脏停跳,心电监护显示为室颤,值班医生王海霞和护士立即予以床旁电除颤及胸外心脏按压,5分钟左右恢复自主心率,复查心电图提示:右室、下后壁心梗。这种心肌梗死关于一般人来说死亡率很是高,更况且是一位93岁高龄的耄耋老人!患者随时可能再次爆发恶性心律失常、心跳停止。果真,今后患者平均每3-5分钟即泛起室颤或者室速,重复予以电除颤,并联合胺碘酮、艾司洛尔等药物治疗。此时,为进一步治疗并尽快纠正电解质紊乱,需要中心静脉置管,和家属相同后,家属拒绝。怎么办?在此危急时刻,接到病情汇报的李爱军主任迅速赶至病床旁,快速查体后,立即做出决定,于双侧颈外静脉置入留置针,立即快速高浓度增补钾、镁,剖析该患者重复电除颤、且胺碘酮等药物治疗无效,指示:给予"尼非卡兰"纠正室颤,(尼非卡兰是一种新型的 III类抗心律失常药物,该药系纯粹的钾离子通道阻滞剂,主要阻断快速延迟整流钾电流(Ikr),于1999年在日本上市,2014年该药在我国获得批准上市,用于其它抗心律失常药物无效或不可使用的危及生命的室速、室颤。)当首次攻击量的尼非卡兰缓慢进入体内后5分钟左右,室颤未再泛起,恶性心律失常终于获得控制。病人恢复了房颤律,EICU的医护人员终于舒了一口气。
之后,医护人员密切监护病情变革,调解呼吸机,调解用药;3天后,乐成脱机拔管,转至急诊普通病房;1周后,好转出院;2周后,家属特地赶来表达谢意并体现老太太恢复良好。
在这场生与死的较量中,我们似乎与死神争夺一个鲜活的生命。李爱军主任智慧、坚决的指挥抢救,列位医护人员齐心协力、通力配合,在家属已经放弃的情况下,关于一个希望渺茫的病患,不放弃、不抛弃、力挽狂澜,挽救了本已越过死亡线的高龄患者,创立了生命的奇迹。
其实,急诊科的每时每刻,都是在与死神角逐,是急诊这个各人庭的每一位成员不畏艰险、不言困难,以精湛的医术、高尚的医德以及对生命的敬畏战胜了病魔一次又一次的挑衅。
此时现在,急诊人又投入到下一个急危病人的救治,刚刚洋溢在每一个人脸上的成绩感成为了历史,我们又面对着一场接一场新的战斗……急诊的战斗永不绝歇,急诊人永不言败!